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泰安市第一人民医院内镜中心全面开展“5E”内镜微创手术

发布时间:2019-11-10 21:35:15    浏览次数:4689

最近,泰安市第一人民医院消化内镜中心成功实施了3例efr手术。

女性患者牟伟在胃镜检查中发现胃粘膜下肿瘤。增强ct显示胃粘膜下肿瘤起源于胃壁固有肌层。考虑到间质瘤的高可能性,经研究和讨论,内镜中心的医务人员决定实施内镜微创治疗。在泰安市第一人民医院消化内科第一主任、泰安市中心医院消化内科副主任袁海鹏的指导下,内镜中心的医务人员对患者进行了内镜全胃切除术(efr)。肿瘤起源于固有肌层,并从管腔中生长出来。在逐渐分离病理组织后,进行部分胃壁全层切除以完全去除病理变化。手术后,用组织钳封闭创面。手术持续了3个小时。术后病理诊断为胃间质瘤。

此后,在副主任刘永湘的领导下,内镜中心团队单独完成了2例efr手术。一例位于胃角,另一例位于胃窦。所有患者均接受内窥镜下efr治疗。手术后,胃壁切口用组织夹紧紧闭合。病人病情稳定,术后恢复良好。病理诊断为胃间质瘤。

消化肿瘤血液科副主任刘永湘表示,源自胃固有肌层的肿瘤大多为间质瘤,具有潜在的恶性转化可能性,发现后应切除。Efr是一种人工造成消化道壁缺损,完全切除从消化道壁生长出来并紧密附着于浆膜层的肿瘤,起源于消化道固有肌层,然后修复消化道壁穿孔的方法。Efr是内窥镜技术从消化道内腔到内腔的一次革命。它具有创伤小、恢复快、保持正常解剖结构和生理功能的优点。

Efr需要非常高的操作技术。外科医生需要有优秀的操作技能和丰富的解剖学知识,能够掌握esd(内窥镜黏膜下剥离)和ese(内窥镜黏膜下挖掘),特别是具有精湛的修复技术。全层切除后,控制和修复穿孔的方法很多,小穿孔可用组织钳封闭。对于大穿孔,可以使用荷包缝合技术,即组织钳加尼龙绳荷包缝合。

迄今为止,泰安市第一人民医院内镜中心已成功实施了emr(内镜黏膜切除术)、esd(内镜黏膜下剥离)、ese(内镜黏膜下切除术)、efr(内镜全层切除术)、ster(内镜隧道切除术)“5e”系列技术。这些新技术是消化内镜领域最先进、最活跃的微创治疗方法。这3例起源于胃固有肌的肿瘤均经内镜全胃切除术成功治疗,标志着医院消化内镜诊断和治疗的新水平。

(郭健记者张妙贤,齐鲁晚报,齐鲁1: 00见习记者)

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